总胆红素偏高影响公务员

验血结果正常范围内偏高或偏低，危险吗？“问上医”为您带来哈佛医学院关于血液指标偏高或偏低的建议。

概述

（本文观点来自哈佛医学院助理教授Dr. Suzanne Salamon）

如果您经常到医院检查，学会看验血结果是很重要的。如果您发现某些结果位于正常偏高或偏低的临界值要怎么办呢？这些值需要格外关注吗？

一般来说，某些指标处于临界值并无不妥，而有些指标的改变则意味着健康问题的出现。

怎样算正常值？

不同医院、不同国家对于验血结果正常值范围的定义可能各有不同。正常范围的定义是基于不同的因素，比如当地人口组成、化验样本的仪器以及分解血液成份的技术等。

当您查看验血结果时，会发现有一栏是正常结果范围，另一栏是你的检查结果。比如验血结果中可能有血液中的钙含量，结果单上会显示其正常范围应该是8.3~9.9mg/dL（毫克每分升）。如果你的结果是9.1mg/dL，刚好位于中间，你就会觉得自己是正常的。

结果意味着什么？

但如果验血结果值正好在正常范围的最高或最低临界附近，甚至超出了一点正常范围呢？这算是预警信号吗？不要急于下结论。不同医院的验血结果可能会稍有偏差，许多人一直都会偏离一点正常结果范围的中间位置，对于他们来说这是正常的。

比如，血尿素氮（BUN）是摄入蛋白质分解后的一种废物，多余的尿素氮由肾排出体外。如果尿素氮化验值偏高，说明肾功能下降。如果您的血尿素氮是正常偏高，通常不用担心。因为如果喝水不够，这个值就会偏高，尤其是对于空腹抽血的人。

结果值波动的可能原因有：

• 最近有过感染；

• 服用药物的副作用；

• 压力；

• 性别；

• 年龄；

• 化验过程不准确。

因此要根据一个人的整体健康情况来看化验结果。在血尿素氮的例子中，高出正常范围一点的数值可能是胃部或小肠的出血性溃疡，而不是肾衰竭。具体取决于个体、症状以及其它情况。

哪些情况需要注意？

与其关注某一次结果是否超出正常值，更多的应该关注其长期变化。比如你的某个结果值一直是正常偏高，那就没关系。但如果一直是正常偏低，但现在突然正常偏高，那就要注意了。

比如，每3年测试一次血糖（这是美国糖尿病协会推荐45岁以上人群的检查频率），正常值是60~100mg/dL，界于100~125mg/dL就被诊断为前驱糖尿病，接近完全的糖尿病。如果你的值通常是81~82mg/dL，但最近突然升到98ml/dL，虽然仍在正常范围，但也许仍需要调整饮食，比如是否体重增加？是否吃太多碳水化合物和糖？医生会帮您找到血糖增高的原因。

但有些结果值没有波动空间，比如两种肝酶，AST（天冬氨酸转氨酶）ALT（丙氨酸氨基转移酶）。如果这些值原本正常，然后突然升高了1个点或2个点，就可能是肝功能出现问题，医生会帮助您查找原因。

你应该做什么？

每年进行体验，哪怕觉得很健康，也不要漏掉验血，这样可以建议连续的结果记录，以便医生观察趋势。如果检查结果正常偏高怎么办？通常医生会让你再做一次检查，如果仍然存在问题，就需要找到原因。

事实上，有时候个别指标正常偏高，反而会有助于预防慢性病。比如血糖正常偏高，你就可以开始锻炼、减肥或调整饮食把它降下来。哪怕数值已经是前驱糖尿病的水平范围，你也可以改变生活方式，避免患上真正的糖尿病。你可以每周进行150分钟中等强度的锻炼、保持健康饮食并控制体重。

如果胆固醇升高，也可以采取以上措施控制。你的胆固醇上限值取决于心脏病和中风的风险因素。但无论目标如何，一旦数值偏高，就要避免摄入不健康的脂肪（比如红肉、全脂奶制品以及油炸食品），并控制体重。

因此，持续关注您的验血结果，在保持健康上主动出击。但要记住每项检查都有自己的规则，也许需要好几年才能了解不同数值之间如何影响。不要擅自下结论，让医生告诉你数值变动意味着什么。

常见的验血项目

医生开的验血单子看起来像密码一样，全是各种缩写，比如CBC、CMP、脂质检查等，这些都是一组相关测量结果。

• 综合代谢检查（CMP）。这项检查需要测量血液中的几项指标，比如血尿素氮、肌酐来查看肾功能；血糖（检测糖尿病）；ALT（丙氨酸氨基转移酶）和AST（天门冬氨酸氨基转移酶）来查看肝功能；以及血钙，查看甲状旁腺是否过度活跃或癌症是否扩散到骨骼。CMP还测量其它指标，例如血液中的蛋白质、钾、钠和氯化物水平。

• 全血细胞计数（CBC）。这项检查测量的指标有红细胞、白细胞（主要有五种）、血小板、红细胞压积（红细胞的比例）、血红素（红细胞中携带氧的蛋白质）以及血液细胞的大小和形状。其结果可以表征一些问题，比如不同类型的贫血、感染、肾病、脱水以及血癌。

• 脂类检查。这项检查测量血液中的几类脂肪，包括“好”的HDL胆固醇（高密度胆固醇）、“坏”的LDL胆固醇（低密度胆固醇）、总胆固醇以及甘油三酸酯。这些脂类水平可以评估心脏病的风险。有心脏病高风险以及糖尿病患者应该每年检查这一指标。如果你风险不高，可以不用检查这么频繁。目标是把总胆固醇控制在200mg/dL以下，HDL在60mg/dL以下，LDL在130mg/dL以下，而甘油三酸酯在150mg/dL以下。如果你有心脏病或属于心脏病高危人群，则需要控制它们在更低的水平。

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