体检的时候为什么要复查肝功能
高血脂颈动脉斑块,坚持吃鱼油1年,血管软化了吗?检查结果来了
原创2021-12-24 09:57·
我的颈动脉斑块,吃了一年多鱼油了,花了几千块,咋还越来越严重了?
昨天见到了好久没见的朋友老张,一见面他就问了这样一个问题,仔细一问,原来他在去年体检的时候,发现了高血脂,颈动脉粥样硬化斑块的问题,听说吃深海鱼油能降血脂,于是就买了深海鱼油来吃,就这样一直坚持了1年多。
今年再次进行例行体检时,本以为血脂已经恢复,血管已经软化的老张,检查结果却让他备受打击:血脂并没有降下来,动脉粥样硬化的情况也没有缓解,颈部超声显示,颈动脉内中膜的厚度进一步增加,这表明颈动脉的斑块也有增大的趋势。
老张百思不得其解,想不通为啥花了几千块吃鱼油,血管却一点也没软化,难道是买到假货受骗了?
我给老张说,你先别着急,也先别给我看你的检查结果,根据你给我说的这些信息,我先给你“算一算”,你可以对照检查结果,看我“算”得准不准。
老张更急了:你个药师改行做算命先生了?你要能算准,我就服了你。
我给老张打赌,如果我能算得基本准确,你不用服我,只需要你按照我给你的建议去调理血脂,控制斑块,你说行不行?
老张说:一言为定!
结合老张的情况,我给他“算”出了以下几点:
1、老张的高血脂问题,甘油三酯不一定高,但可能存在低密度脂蛋白胆固醇升高的情况,这个值有可能超过了4.9mmol/L,除了有高血脂,老张的血压还有可能也偏高。
2、体检后医生建议老张长期服用他汀,但老张没有吃。
3、老张发现高血脂以后,动脉硬化斑块以后,抽烟喝大酒,不爱活动的习惯都没改。
4、老张的体重比一年前不但没有降低,还进一步升高了。
老张听我说完,瞪大了眼睛,你这也太神了,我刚才看了看检查报告,真的是低密度脂蛋白胆固醇高,虽然没到4.9,也差不离,是4.8,血压刚刚超过140,我觉得刚刚超标,也就没在意。他汀药医生给我开了,我听说这玩意长期吃伤肝还会得糖尿病,就没吃。要说生活方面,我确实没太注意,今年比去年又胖了十斤。
其实我这哪是“算”出来的,老张的情况,是很多朋友普遍存在的一种心理,担心长期吃药副作用伤身体,有正好听到一种说法,吃某种“天然保健品”,能够起到作用,于是就坚持吃,但这种花钱不少,坚持服用的“天然产品”,真的能够起到保健作用,真的能软化血管吗?自己却并不了解。
低密度脂蛋白升高要重视,深海鱼油降脂作用有限
对于老张的血脂情况,吃深海鱼油控制血脂,是完全不对症的。
低密度脂蛋白胆固醇是我们身体里的“坏胆固醇”,也是造成动脉血管壁炎性损伤,在血管壁内皮下方形成沉积,最终形成斑块的主要物质和主要风险因素。在心血管疾病风险评估,和心血管疾病风险控制方面,低密度脂蛋白胆固醇都是首要的控制目标,像老张这种情况,应该将低密度脂蛋白胆固醇至少控制到2.1mmol/L以下才更好。
而深海鱼油是提取在深海鱼类中的一种不饱和脂肪酸成分,其主要成分包含DHA和EPA,研究发现,大剂量,高纯度(主要成分含量超过80%)的鱼油,对于各项血脂指标中的甘油三酯有一定的调节作用,但对于低密度脂蛋白胆固醇,长期吃鱼油并不能降低。
随着研究的不断进展,目前上市的新型药物中,鱼油类制剂是高纯度二十碳五烯酸(EPA)的单一制剂,降低甘油三酯的效果更理想。
因此,想吃鱼油保健品来降低低密度脂蛋白胆固醇,改善动脉粥样硬化斑块,还是远远不够的。
他汀类药物是控制血脂,降低心血管风险的基础药物
想要把升高的低密度脂蛋白胆固醇降下来,吃鱼油是不行的,他汀类药物才是真正能够降低低密度脂蛋白胆固醇的基础药物,他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成来降低血脂,具有降低总胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,抑制血管炎症,降低心血管风险的作用,目前仍然是临床上用于血脂控制的基础用药。
老张这样的情况,服用他汀类药物才是最适合的选择,通过合理使用他汀类药物,加强低密度脂蛋白胆固醇控制,把这个值控制到2.6,甚至是1.8以下,就能够大大降低心血管疾病风险,颈动脉硬化斑块的问题,得到一定的改善也是完全有可能的。
很多朋友担心他汀类药物的副作用风险,实际上,任何药物都有可能产生不良反应,而不良反应的发生概率通常都是非常低的,不管转氨酶升高,还是肌肉痛,还是其他的一些不良反应风险,如果能够及时了解关注,定期做好用药安全的相关指标复查,长期吃他汀引发严重不良反应的风险,还是很低的。
降低心血管风险,生活调理,不良习惯的改变不可或缺
想要改善动脉粥样硬化,想要减小斑块的风险,光坚持吃药,还是远远不够的。
改掉生活中的不利于健康的坏习惯,如吸烟,长期大量饮酒等,保持健康的饮食结构和饮食习惯,合理作息,保持平和乐观心态,积极进行运动锻炼并做好长期坚持,肥胖者注意控制体重等方面,都是保持心血管健康的生活基础,也是让我们身体保持健康状态的重要基础,长期坚持,对血管健康带来的获益是巨大的,也是保护血管健康,延缓动脉硬化进程,降低斑块进展风险的重中之重。
最后,结合老张的情况,我给了他几点建议——
就医评估自身的心血管风险情况,请医生结合情况开具他汀类药物,加强血脂控制。
长期服用他汀期间,要定期复查肝功能,注意肌肉痛等不良反应,并定期检查血脂,尽量确保血脂控制到2.1以下。
注意合理饮食,加强运动锻炼,控制体重,戒烟限酒,别熬夜,保持平和心态,这些方面都要注意做到。
同时也要注意做好血压监测,如果保持健康生活方式,血压能够降到130/80以下,就可以不吃药,但如果降不下来,就还得吃降压药。
希望他能够信守我们的约定,积极坚持,如果真的能做好上述几点,来年再次检查身体时,相信他的各项指标,特别是动脉硬化斑块的问题,真的会有令他惊喜的改善。
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