可以吃二甲双胍

二甲双胍具有良好的药物安全性，是最常用的口服降糖药物。

但是世界上没有十全十美的东西，药物更不例外。二甲双胍并不适合于所以2型糖尿病患者，存在一定的使用禁忌证，也就是说有些人不能用二甲双胍。这些人包括：

1.对二甲双胍过敏者。任何药物都可能引发过敏反应，如果服用二甲双胍后出现过敏反应，则不能再服用。

2.二甲双胍不耐受的患者。有些人服用二甲双胍会出现严重的胃肠道反应，如腹痛、腹泻，个别患者服用二甲双胍后腹泻超过每日20次，严重影响了患者的生活，这部分患者不能再服用。

3.存在缺血缺氧性疾病的患者，如严重的贫血、心功能不全，肺心病、慢性阻塞性肺病、哮喘等。这些患者都存在缺氧的问题，如果服用二甲双胍，引起乳酸性中毒的危险性升高，不能使用。

4.严重肝肾功能不全患者，禁用二甲双胍。这并不是说二甲双胍会造成严重的肝肾损害，而是此时患者容易出现严重的药物不良反应。

二甲双胍不经过肝脏代谢，不存在肝毒性，但对于肝功能不全患者使用二甲双胍资料较少，通常建议在血清转氨酶超过3倍正常上限时避免使用二甲双胍。

二甲双胍主要以原型经肾小管排泄，本身对肾功能没有影响，但因肾功能不全时容易发生乳酸蓄积，因此临床用药中需通过肾小球滤过率来调整二甲双胍剂量：肾小球滤过率＞60ml/min时无需减量；在45 ~ 60ml/min，需减量；＜45ml/min时，需停用。对于80岁以上高龄患者，应减少二甲双胍剂量并定期监测肾功能。

5.应激状态时不用二甲双胍，如急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术等，这时服用二甲双胍疗效非常差，也容易引发不良反应，所以有应激是要用胰岛素治疗，在应激过后仍可继续服用二甲双胍。

6.饮酒可以产生低血糖，二甲双胍可以控可以抑制维生素B12的吸收，因此酗酒者、维生素B12和叶酸缺乏未纠正者也禁止服用二甲双胍。

7.10岁以下儿童患者因用药经验较少，也不建议服用二甲双胍。

8.妊娠期和哺乳期妇女，因为目前缺乏药物安全性的有效证据，所以国内尚未批准。特殊情况时，个别患者在医生指导下可酌情使用。