心率过快入职体检有问题吗?

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一个周末的早晨，我照例来上班。刚打开心电图办公室的门，便有一位青年男性患者火急火燎地冲上前来……

“大夫，您看我手上这手环显示心跳180多次，这可怎么办啊？赶紧给我查个心电图吧！”

我没来得及仔细看手环，赶紧问小伙：“您这会儿有什么不舒服吗？有没有感觉到心慌、胸闷或者心悸？”

小伙摇了摇头，答：“我这会儿就是非常害怕，看着这数字觉得自己的心脏马上就要跳出来了……”

“别担心，先查个心电图再看下心率吧！”

安抚下患者情绪，我科护士便迅速为小伙做了个常规十二导联心电图。连续采集20秒后，操作机器上可见患者心率来回波动在75~80次/分之间。

这下我松了口气，告知患者：“您大可把心脏先放肚子里了，这会儿心率是在正常范围内的！”

仔细阅图可见小伙的平均心率为75次/分，与运动手环上显示数值相差甚远。这份心电图结论提示：1、窦性心律；2、正常心电图。 可见他的常规心电图检查目前是没有问题的。

我们知道，一个人每天的心率都在不断的变化之中，这是因为影响心率的因素特别多，包括神经、体液、激素、电解质等。成人正常心率的范围在60~100次/分之间，正常人白天处于活动状态，紧张、工作压力大，都会使得心跳出现偏快的情况。而到了晚上安静或睡眠时刻，平均心率就会放慢。不仅如此，正常人跑步、运动、爬楼梯都会使心率加快。

再次了解小伙情况，得知他每年都会跟随单位做一次健康体检，并未发现心脏有任何问题。就在最近戴了个运动手环，具有监测心跳的功能，近两天突然发现心跳都是显示100次以上。

今天是周末，本在家休息的他早上醒来还未起身，戴上手环看了下心率，小屏幕上赫然显示：182次/分，他便慌了，赶紧来医院做个检查，没想到是运动手环出了问题。

被手环搞得有些焦虑的小伙疑问又来了： “大夫，我只做这一会儿的心电图，就能判断心跳不会有问题吗？”

“问的好！人的心率每时每刻都是变化着的，如果您不放心，可以佩戴一个24小时动态心电图仪器进行监测，这样24小时内的最快心率、最慢心率、平均心率数值都会一目了然显示出来，而且能了解有无心律失常的发生。”

看着身上背的动态小盒子，小伙悬着的心终于放了下来。

若心率达到180次/分以上，最常见的原因如下：

快心室率心房颤动：患者心跳很快，同时节律完全不规则，心跳忽强忽弱，第一心音强弱不等，脉率小于心率。此外，房性心动过速以及心房扑动均可能会导致心率突然增快。

阵发性室上性心动过速：由于房室间存在多条传导通路，或存在房室结双径路，可能会导致折返性心动过速，出现阵发性室上性心动过速，也会导致患者心率增加到180次/分。

室性心动过速：若起搏点位于心室内会出现室性心动过速，也可导致患者心率180次/分。室性心动过速较危险，可能会对患者的生命造成一定的威胁。

此外，引起心率增快的全身性疾病包括甲状腺功能亢进、严重贫血、发热等，但通常不会导致患者的心率达到180次/分。

现在市面上有很多种类的运动手环，主要以记录运动状况为主，同时还能通过芯片来监测心率、脉搏、血压、皮肤温度等，可谓是功能繁多、作用强大，深受广大朋友的广泛好评。像这位小伙子的手环，是由于功能问题出现暂时的故障，结果吓出了一身冷汗！

在这里呢，医生温馨提醒您： 当监测数据与您的自觉症状出现较大偏差时，一定要及时来医院做个检查哦~

文／吴冰（功能科）

编辑／冀慧丽　审核／陈爱云

（图片来源于网络　侵权删）