应对新冠感染后的咳嗽,该怎么选用中成药
很多人在新冠病毒感染后期,都会出现咳嗽的症状,迁延不愈。这个时候,该怎么选择中成药呢?
今天就来简单说一说。
(一)
首先,我们需要知道,咳嗽,是一个标准的中医优势病种。
在咳嗽的治疗上,无论是病因病机的分析,还是可选药物的种类,中医都有绝对的优势。
这个优势体现在治疗上,就是我们对咳嗽的分类治疗。
怎么分类呢?
有2个分类的维度。一个是寒性热性,另一个是痰多痰少。
寒性咳嗽,代表性的症状就是受凉后咳嗽,有怕冷表现,且以白痰稀痰为主。热性咳嗽,代表性的症状就是黄痰,且常常伴有胸痛咽痛。
寒性咳嗽,就要温肺散寒止咳,代表方就是通宣理肺丸。热性咳嗽,就要清热化痰止咳,代表方就是牛黄蛇胆川贝液。
除了寒热之外,痰多痰少是另一个治疗咳嗽的维度。
俗话叫做:有声无痰谓之咳,有痰无声谓之嗽。所以,咳嗽咳嗽,其实就是既有声、也有痰的症状表现。
但是对于实际咳嗽的患者,一定存在痰多或者痰少的情况。痰多的,无论是寒痰还是热痰,都是以祛痰为主。痰少的,无论是寒证还是热证,都是以止咳为主。
治痰为主的代表方(治痰多),寒痰就是小青龙颗粒,热痰就是羚羊清肺丸。治咳为主的代表方(治痰少),寒咳就是苏黄止咳胶囊,热咳就是养阴清肺丸。
于是,我们就可以按照这2个维度,把所有的止咳祛痰药进行分类。
当然,在分类的时候,我们一定要注意,除了寒性和热性,还有寒热并用。除了祛痰为主和止咳为主,还有痰咳并治。最后呈现的形式,是一个九宫格。
这一点,我们在2021年讲止咳药的时候,也是这样说的。
(二)
好,接下来,我们把常见的止咳化痰中成药,填到这个九宫格里。
怎么填呢?很简单,看说明书的功能主治和成分。
第一,只要功能主治出现“散寒”的,就归到第1列。例如,通宣理肺丸的说明书功能主治为“解表散寒,宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽”,这里面有“散寒”,所以属于第1列。
第二,只要功能主治出现“清热”的,就归到第3列。例如,牛黄蛇胆川贝液的说明书功能主治为“清热,化痰,止咳。用于热痰,燥痰咳嗽”,这里面有“清热”,所以属于第3列。
同时,“散寒”与“清热”都没有的,或者“散寒”与“清热”都出现的,就是第2列。例如,强力枇杷露的说明书功能主治为“养阴敛肺,镇咳祛痰。用于久咳劳嗽,支气管炎”,既没有“散寒”,也没有“清热”,所以属于第2列。
第三,只要功能主治出现“痰多”或“痰壅”的,就归到第1行。例如,橘红丸的说明书功能主治为“清肺,化痰,止咳。用于痰热咳嗽,痰多,色黄黏稠,胸闷口干”,这里面有“痰多”,所以属于第1行。
第四,只要功能主治出现“痰少”或“干咳”的,就归到第3行。例如,养阴清肺丸的说明书功能主治为“养阴润燥,清肺利咽。用于阴虚肺燥,咽喉干痛,干咳少痰”,这里面有“干咳少痰”,所以属于第3行。
同时,“痰多”与“痰少”都没有,只是描述为“化痰”、“祛痰”的,就归到第2行。例如,宣肺止嗽合剂的说明书功能主治为“疏风宣肺,止咳化痰。用于咳嗽属风邪犯肺证,症见咳嗽、咽痒、鼻塞流涕、恶寒发热、咯痰等”,这里面,既没有“痰多”也没有“痰少”,而只是“化痰”,所以,这就归到第2行。
好了,根据上面这几个方法,我们就可以把所有的止咳中成药,填进这个九宫格里。
(三)
有了这个表,大家就可以对照自己的咳嗽症状,看看是痰多还是痰少,是痰白还是痰黄,来为自己选一个基本对证的治疗药物。
痰多的,治痰为主,选择D行。
痰多的同时痰是白色的,选D1区域的药。
痰多的同时痰是黄色的,选D3区域的药。
如果痰多的同时是有白有黄,或者是不同于上述两种情况的第三个情况,那就选择D2区域的药。
痰少的,治咳为主,就选F行。
痰少的同时痰是白色的,就选F1区域的药。
痰少的同时痰是黄色的,就选F3区域的药。
痰少的同时痰是有白有黄,或者是不同于上述两种情况的第三种情况,就选F2区域的药。
痰咳并治的,就选E行。
痰咳并治中以白痰为主的,就选E1区域的药。
痰咳并治中以黄痰为主的,就选E3区域的药。
痰咳并治中的痰有黄有白的,或是不同于上述两种情况的第三种情况,就选E2区域的药。
除了上述原则,在选药时还需要注意以下几点。
第一,同一区域的药,选择一个就可以了,一般不建议联合用药。尤其是含有相同的毒烈性成分(例如麻黄、罂粟壳、半夏)的中成药,更是不建议重复用药。
第二,不同区域的药,一般也不联合使用。但对于成分完全不同的药品,在功效互补的情况下,可以减量联用。
第三,按照说明书用法用量使用,不建议超量使用。
第四,咳嗽治疗的疗程相对较长,在服药的同时,要注意忌口,少食辛辣油腻。同时,可以准备一些食疗,冰糖梨,川贝罗汉果梨,都可以的。
最后,其实从痰多痰少的角度看,西药也可以划分进入这个表。我们也试着找了几个常用药,进行了分类。
基本上看,主要就是归为治咳和痰咳并治两类。
需要注意的是,复方磷酸可待因口服溶液,叫这个名字的西药有两种配方。其中的一种治疗“无痰干咳”,而另一种还可以治疗“痰多咳嗽”。所以,选择时请大家一定要看好说明书。
好,希望大家都能尽快恢复!
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标签: #杨康后的咳嗽该怎么选用中成药
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