复方丹参滴丸、龙胆泻肝丸、六味地黄丸可以长期服用吗？

复方丹参滴丸属于行气活血类中成药，组方为丹参、三七和冰片，方中丹参活血祛瘀、通行血脉，为君药，三七化瘀通络止痛，为臣药，冰片开窍醒神、辛散止痛，为佐使药，诸药相合，共奏行气活血，祛瘀止痛之效。

在临床上，复方丹参滴丸主要用于因气滞血瘀，阻塞心脉所致的胸前闷痛，或卒然心痛如绞，痛有定处；甚则胸痛彻背，背痛彻胸，舌紫黯或有瘀斑，脉弦涩或结代，冠心病心绞痛见上述症候者。

此外，复方丹参滴丸尚可用于气滞血瘀证所致的视物昏花、面色晦暗、眼底点片状出血，舌质紫暗或有瘀点瘀斑、脉涩或细涩；2型糖尿病引起轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变见上述‬证候者。

现代药理学研究证实，复方丹参滴丸具有抗心肌缺血的作用，能改善急性心肌缺血，抑制心肌细胞凋亡，保护缺血再灌注心肌损伤；具有抗动脉粥样硬化的作用，能降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯的含量，升高高密度脂蛋白胆固醇的含量，减轻动脉粥样硬化炎症反应，抑制动脉粥样硬化斑块形成；具有改善血液流变性的作用，能降低全血黏度、血小板黏附率和血栓指数，增加血小板膜流动性；具有抗脑缺血的作用，能改善脑微循环，抑制脑缺血再灌注损伤；具有抗心律失常的作用，可抑制心室纤维颤动，缩短心肌缺血再灌注所致心律失常的持续时间。

临床研究证实，复方丹参滴丸可明显改善冠心病心绞痛症状，显著改善心电图缺血表现，降低血压和心率，提高运动耐力，预防心绞痛急性发作。此外，复方丹参滴丸具有改善眼微循环的作用，可延缓非增殖性糖尿病视网膜病变的发生和发展。

在安全性方面，文献报道，服用复方丹参滴丸后偶见胃肠道不适、头胀、面部潮红等不良反应，多数情况下能自行缓解。上市后不良反应监测数据显示，复方丹参滴丸可见恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻、腹部不适、头痛、头晕、心悸、胸闷、乏力、口干、潮红等不良反应，一般停药可缓解，安全窗口宽。综上所述，复方丹参滴丸长期服用有效性、安全性和耐受性良好。

服用复方丹参滴丸需要注意：

1. 如果服药后有胃部不适，建议舌下含服或饭后半小时服用。

2. 对于有出血倾向、围手术期或使用抗凝、抗血小板药物治疗的患者，应在医生的指导下使用，并注意监测。

3. 对三七、人参或西洋参过敏者禁用，过敏体质者慎用。

4. 用药过程中一旦出现皮疹、血尿、胸闷等不良反应，应立即停药。

龙胆泻肝丸组方为龙胆草‬、柴胡、黄芩、栀子（炒）、泽泻、川‬木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、甘草（密炙）。

方中龙胆草上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，为君药；黄岑、栀子性寒味苦，清热泻火除湿，以加强君药清热除湿之功用，为臣药；车前子、泽泻、川木通清热利水，导湿热下行，使湿热之邪从小便而解；肝用阳，喜条达而恶抑郁，而苦寒之药又容易郁遏肝木，故配柴湖以舒畅肝胆；肝体阴，肝有热则易伤阴血，而苦寒清热与利水祛湿又容易损伤阴血，故配当归养血活血，生地黄养阴清热，使祛邪而不伤正，以上六味皆为佐药；甘草清热缓急，调和诸药，为使药。诸药相合，共奏疏肝利胆、清热除湿之功。

在临床上，龙胆泻肝丸可用于因肝胆湿热，肝失疏泄，经络不通所致的胁痛（急性胆囊炎、急性黄疸性肝炎、带状疱疹）；因肝胆湿热，蕴结耳窍所致的脓耳（化脓性中耳炎）；因肝胆湿热，上结耳道，郁结肌肤经络，气滞血瘀所致的耳疖（外耳道疖肿）；因肝胆湿热下注所致的带下阴痒（外阴炎、阴道炎、急性盆腔炎）。

此外，龙胆泻肝丸还可用于因情志所伤，肝气郁结，化火暴涨，上扰耳窍所致的耳鸣耳聋（神经性耳聋）；因外感风热，客入肝经，上攻头目所致的暴风客热（急性结膜炎）；因肝胆实火上炎所致的眩晕、头痛（高血压症、神经性头痛、顽固性偏头痛）；因肝胆湿热下注，膀胱气化失司所致的淋痛（尿道炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、急性前列腺炎）。

龙胆泻肝丸原来的组方中含有关木通，关木通含马兜铃酸，如果长期服用可因马兜铃酸的蓄积，导致急性肾损害、慢性肾损害、肾衰竭、氮质血症、尿毒症，甚至导致死亡。但目前龙胆泻肝丸组方由关木通改为川木通后，肾损害的风险大大降低，但‬仍需‬引起‬注意‬，对于体质壮实者，应中病即止，不可久服。

服用龙胆泻肝丸需要注意：

1. 孕妇、婴幼儿及肾功能不全者禁用。

2. 体弱年老者慎用。

3. 必须严格按照说明书规定的用法用量合理用药，不可随意加大用量或长期服用，避免不良反应及蓄积中毒事件的发生。

六味地黄丸组方为熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻，方中熟地黄为君药，滋补肾阴，填精益髓生血。山茱萸补益肝肾，并能涩精，山药补养脾阴而补肾固精，二者共为臣药。泽泻利湿泄热而降肾浊，并能减熟地黄之滋腻；丹皮清泄虚热，并制山茱萸肉之温；茯苓淡渗脾湿，助山药之健运，与泽泻共降肾浊，三者共为佐药。诸药相合，共奏滋阴补肾之功。

在临床上，六味地黄丸用于肾阴亏损，头晕耳鸣，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，消渴；2型糖尿病、高血压、神经性耳聋、性功能障碍见上述证候者。

现代药理学研究证实，六味地黄丸具有降血糖、改善胰岛素抵抗、增加胰岛B细胞数量、降低血‬肌酐、尿素氮、甘油三酯、血钾、尿酮体、减轻机体氧化应激损伤等作用。

六味地黄丸‬具有保肝作用，可降低血清转氨酶水平，改善肝脏病理状态；具有抗甲状腺功能亢进作用，可降低甲状腺激素含量；具有抗炎作用，协同西药减轻肺组织炎症反应，改善气道炎症；具有抗肿瘤作用，可调节免疫功能，抑制癌细胞的基因表达；具有‬增强性功能的‬作用‬，增加精子数量，提高雄激素水平；具有提高学习记忆作用，有助于改善智力水平，延缓老年痴呆的进展。

上市后不良反应监测数据显示，六味地黄丸可见‬腹泻、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、胃肠不适、食欲不振、便秘、瘙痒、皮疹、头痛、心悸、过敏等不良反应，未见严重不良反应的报道。综上所述‬，六味地黄丸长期服用有效性、安全性和耐受性良好‬。

服用六味地黄丸需要注意：

1. 忌辛辣、油腻、不易消化的食物。

2. 脾虚、气滞、食少纳呆者慎用‬。

3. 体实及‬阳虚者慎用

4. ‬感冒患者慎用。

5. 服药期间出现食欲不振、胃脘不适、大便稀、腹痛等症状时，应去医院就诊。