入职体检白细胞低影响入职吗
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2023-04-28
验血结果正常范围内偏高或偏低,危险吗?“问上医”为您带来哈佛医学院关于血液指标偏高或偏低的建议。
概述
(本文观点来自哈佛医学院助理教授Dr. Suzanne Salamon)
如果您经常到医院检查,学会看验血结果是很重要的。如果您发现某些结果位于正常偏高或偏低的临界值要怎么办呢?这些值需要格外关注吗?
一般来说,某些指标处于临界值并无不妥,而有些指标的改变则意味着健康问题的出现。
怎样算正常值?
不同医院、不同国家对于验血结果正常值范围的定义可能各有不同。正常范围的定义是基于不同的因素,比如当地人口组成、化验样本的仪器以及分解血液成份的技术等。
当您查看验血结果时,会发现有一栏是正常结果范围,另一栏是你的检查结果。比如验血结果中可能有血液中的钙含量,结果单上会显示其正常范围应该是8.3~9.9mg/dL(毫克每分升)。如果你的结果是9.1mg/dL,刚好位于中间,你就会觉得自己是正常的。
结果意味着什么?
但如果验血结果值正好在正常范围的最高或最低临界附近,甚至超出了一点正常范围呢?这算是预警信号吗?不要急于下结论。不同医院的验血结果可能会稍有偏差,许多人一直都会偏离一点正常结果范围的中间位置,对于他们来说这是正常的。
比如,血尿素氮(BUN)是摄入蛋白质分解后的一种废物,多余的尿素氮由肾排出体外。如果尿素氮化验值偏高,说明肾功能下降。如果您的血尿素氮是正常偏高,通常不用担心。因为如果喝水不够,这个值就会偏高,尤其是对于空腹抽血的人。
结果值波动的可能原因有:
• 最近有过感染;
• 服用药物的副作用;
• 压力;
• 性别;
• 年龄;
• 化验过程不准确。
因此要根据一个人的整体健康情况来看化验结果。在血尿素氮的例子中,高出正常范围一点的数值可能是胃部或小肠的出血性溃疡,而不是肾衰竭。具体取决于个体、症状以及其它情况。
哪些情况需要注意?
与其关注某一次结果是否超出正常值,更多的应该关注其长期变化。比如你的某个结果值一直是正常偏高,那就没关系。但如果一直是正常偏低,但现在突然正常偏高,那就要注意了。
比如,每3年测试一次血糖(这是美国糖尿病协会推荐45岁以上人群的检查频率),正常值是60~100mg/dL,界于100~125mg/dL就被诊断为前驱糖尿病,接近完全的糖尿病。如果你的值通常是81~82mg/dL,但最近突然升到98ml/dL,虽然仍在正常范围,但也许仍需要调整饮食,比如是否体重增加?是否吃太多碳水化合物和糖?医生会帮您找到血糖增高的原因。
但有些结果值没有波动空间,比如两种肝酶,AST(天冬氨酸转氨酶)ALT(丙氨酸氨基转移酶)。如果这些值原本正常,然后突然升高了1个点或2个点,就可能是肝功能出现问题,医生会帮助您查找原因。
你应该做什么?
每年进行体验,哪怕觉得很健康,也不要漏掉验血,这样可以建议连续的结果记录,以便医生观察趋势。如果检查结果正常偏高怎么办?通常医生会让你再做一次检查,如果仍然存在问题,就需要找到原因。
事实上,有时候个别指标正常偏高,反而会有助于预防慢性病。比如血糖正常偏高,你就可以开始锻炼、减肥或调整饮食把它降下来。哪怕数值已经是前驱糖尿病的水平范围,你也可以改变生活方式,避免患上真正的糖尿病。你可以每周进行150分钟中等强度的锻炼、保持健康饮食并控制体重。
如果胆固醇升高,也可以采取以上措施控制。你的胆固醇上限值取决于心脏病和中风的风险因素。但无论目标如何,一旦数值偏高,就要避免摄入不健康的脂肪(比如红肉、全脂奶制品以及油炸食品),并控制体重。
因此,持续关注您的验血结果,在保持健康上主动出击。但要记住每项检查都有自己的规则,也许需要好几年才能了解不同数值之间如何影响。不要擅自下结论,让医生告诉你数值变动意味着什么。
常见的验血项目
医生开的验血单子看起来像密码一样,全是各种缩写,比如CBC、CMP、脂质检查等,这些都是一组相关测量结果。
• 综合代谢检查(CMP)。这项检查需要测量血液中的几项指标,比如血尿素氮、肌酐来查看肾功能;血糖(检测糖尿病);ALT(丙氨酸氨基转移酶)和AST(天门冬氨酸氨基转移酶)来查看肝功能;以及血钙,查看甲状旁腺是否过度活跃或癌症是否扩散到骨骼。CMP还测量其它指标,例如血液中的蛋白质、钾、钠和氯化物水平。
• 全血细胞计数(CBC)。这项检查测量的指标有红细胞、白细胞(主要有五种)、血小板、红细胞压积(红细胞的比例)、血红素(红细胞中携带氧的蛋白质)以及血液细胞的大小和形状。其结果可以表征一些问题,比如不同类型的贫血、感染、肾病、脱水以及血癌。
• 脂类检查。这项检查测量血液中的几类脂肪,包括“好”的HDL胆固醇(高密度胆固醇)、“坏”的LDL胆固醇(低密度胆固醇)、总胆固醇以及甘油三酸酯。这些脂类水平可以评估心脏病的风险。有心脏病高风险以及糖尿病患者应该每年检查这一指标。如果你风险不高,可以不用检查这么频繁。目标是把总胆固醇控制在200mg/dL以下,HDL在60mg/dL以下,LDL在130mg/dL以下,而甘油三酸酯在150mg/dL以下。如果你有心脏病或属于心脏病高危人群,则需要控制它们在更低的水平。
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